研究发现治疗中的血栓患者加服阿司匹林可能会造成更大伤害
2022-11-28 15:27:46来源：cnBeta
最近的研究表明，如果你已经服用了一种抗凝血剂，你可能不需要再服用第二种。事实上，密歇根医学的一项研究显示，当病人在使用常用的抗凝血剂时停止服用阿司匹林，其出血并发症的风险会明显降低。
超过6700名在密歇根州的抗凝血诊所接受静脉血栓和房颤(可导致中风的异常心律)治疗的患者被研究人员研究。尽管没有心脏病史，但作为治疗的一部分，患者在普通抗凝血剂华法林之外还服用了阿司匹林。
"我们知道，阿司匹林并不像人们曾经认为的那样是一种万能药，事实上它可能会导致其中一些病人出现更多的出血事件，因此我们与诊所合作，减少阿司匹林在那些可能没有必要的病人中的使用，"该研究的高级作者、密歇根大学健康部弗兰克尔心血管中心的心脏病专家杰弗里-巴恩斯说。
在研究干预期间，患者的阿司匹林使用量下降了46.6%。当阿司匹林使用频率降低时，出血并发症的风险下降了32.3%，这相当于每1000名停止服用阿司匹林的病人就能避免一次大出血事件。该研究最近发表在《美国医学会杂志》网络版上。
"当我们开始这项研究时，医生们已经在努力减少阿司匹林的使用，而我们的研究结果显示，加速减少阿司匹林的使用可以防止严重的出血并发症，这反过来又可以挽救病人的生命，"巴恩斯说，他也是麻省理工学院内科医学的副教授。"对于医生和卫生系统来说，更清楚地认识到服用抗凝血剂的病人何时应该和不应该使用阿司匹林真的很重要。"
减少阿司匹林的使用是同时基于几项研究后得出的结论，这些研究发现了同时使用阿司匹林和不同抗凝血剂之间的关系。
一项研究报告说，与单独服用华法林的患者相比，服用华法林和阿司匹林治疗房颤和VTE的患者经历了更多的大出血事件，一些还因为出血而去了急诊室。类似的结果发生在服用阿司匹林和直接口服抗凝剂的病人身上--他们被发现更有可能发生出血事件，但发生血凝块的可能性并不低。
巴恩斯说："虽然阿司匹林是一种极其重要的药物，但它的作用没有十年前那么广泛，但随着每项研究的进行，我们看到已经服用抗凝血剂的病人通过在治疗的基础上增加阿司匹林而看到好处的情况要少得多。他们正在服用的抗凝血剂已经为防止血栓形成提供了一些保护。"
对于一些人来说，阿司匹林可以拯救生命。许多有缺血性中风、心脏病发作或为改善血流而在心脏中放置支架的病人--以及有心血管疾病史的人--都从药物治疗中受益。
第一作者Jordan Schaefer, M.D.说，当一些人在没有心血管疾病史的情况下服用阿司匹林，并且还被开了抗凝血剂时，挑战就来了，他是U-M Health的血液学家和U-M医学院的内科临床副教授。"这些人中的许多人可能正在服用阿司匹林来进行心脏病发作或中风的初级预防，我们现在知道阿司匹林的效果不如曾经认为的那么好，而且当他们开始服用华法林时，没有人让他们停止服用。这些发现表明，只在医生的指导下服用阿司匹林是多么重要，在你与你的护理团队审查预期收益是否超过风险之前，不要开始服用阿司匹林等非处方药。"
